Càncer i fertilitat

Els avenços terapèutics en els últims anys han millorat la supervivència de pacients amb càncer. El 5% dels càncers afecten pacients de menys de 35 anys. Actualment, prop del 85% dels tumors infantils i juvenils poden ser tractats amb èxit, amb una bona expectativa de vida. No obstant això, el tractament del càncer ja sigui quirúrgic, radiològic o farmacològic, pot afectar severament i alterar durant molt de temps o de manera irreversible la fertilitat, tant femenina com masculina. La radioteràpia i quimioteràpia comprometen la fertilitat per l’efecte citotòxic que s’exerceix en la formació de gàmetes. Nombrosos estudis clínics han demostrat clarament l’efecte advers que la teràpia oncològica té sobre la fertilitat.

L’increment de la criopreservació d’ovòcits comença després de la introducció de la tècnica de vitrificació i el naixement del primer nadó aconseguit amb aquest mètode el 1999. Usant aquesta poderosa eina, els centres de reproducció assistida han ajudat a les dones a criopreservar els seus gàmetes ja sigui a través de l’envidriament d’ovòcits o fins i tot d’escorça ovàrica. Durant els últims anys, s’han produït grans avenços en la tecnologia de la vitrificació que han millorat l’eficiència clínica i els seus resultats.

El diagnòstic de càncer provoca un gran efecte emocional i la necessitat del seu immediat tractament. En aquest moment, costa molt tenir en compte els potencials efectes gonadotóxicos del càncer o del seu tractament. No obstant això, tant pacients com, sobretot, metges i treballadors de la salut, hem d’estar familiaritzats amb aquestes possibilitats i tenir-les en compte i oferir-les com a part important del protocol d’actuacions prèvies al tractament oncològic.

Combinant tots els coneixements que ara tenim sobre envidriament d’ovòcits, juntament amb els protocols d’estimulació hormonal de l’ovari fins i tot en la fase lútea i l’efectivitat del procés de la reproducció assistida, podem afirmar que és possible preservar vides reproductives de pacients amb càncer.

En el cas de l’home, la infertilitat secundària a tractaments oncològics pot ser reversible en alguns casos, però no en tots, per la qual cosa, el grau d’afectació no es pot predir. Més del 50% dels homes curats de càncer presenten azoospèrmia diversos anys després. Per això, la criopreservació de semen s’hauria de considerar en situacions en les quals es va a aplicar un tractament que probablement afecti la fertilitat, com en el cas de la malaltia de Hodgkin, càncer de testicle, leucèmia, limfoma no-Hodgkin i càncer de tiroide.

La criopreservació de semen s’ha d’oferir a tots els pacients diagnosticats de càncer tan aviat com sigui possible i abans d’iniciar qualsevol teràpia. Els diferents especialistes implicats en els tractaments han de conèixer, abans de començar la quimioteràpia o radioteràpia, els procediments que probablement afectaran la fertilitat, i el maneig del post-tractament de la infertilitat.

S’ha publicat que, si bé el 91% dels oncòlegs estan d’acord que la criopreservació s’ha d’oferir a tots els homes oncològics, només el 10% l’ofereix habitualment i el 27% de manera ocasional. És aconsellable que els pacients congelin tants ejaculats com sigui possible abans de començar el tractament oncològic ja que, com més dosi es congelin, més possibilitats futures de recuperació espermàtica existiran. No obstant això, fins i tot una única mostra de semen de qualitat limitada és suficient per a realitzar diversos cicles d’ICSI.

A Ovoclinic som experts en l’envidriament d’òvuls, ja que servim a Ovobank, el primer banc d’òvuls d’Europa; pel que podem oferir una elevada taxa d’èxit a nivells homogenis, proper a el 100% de viabilitat en ovòcits i embrions en qualsevol estadi.

Related Posts