No caminho para a maternidade, diversos agentes e fatores podem determinar o sucesso ou o fracasso no processo de busca pela gravidez. Um dos elementos envolvidos nesse processo é o microbioma, que tem uma relação estreita com a saúde reprodutiva, especialmente a feminina.
Para muitas pessoas, essa palavra é desconhecida, embora já tenham ouvido falar de remédios que aliviam seus efeitos, como os probióticos. Para compreender com mais detalhes quais são suas funções e consequências, analisaremos a seguir tudo o que envolve o microbioma.
O que é o microbioma e quais são suas funções?
Segundo o National Human Genome Research Institute, define-se microbioma como a comunidade de microrganismos (como fungos, bactérias e vírus) que existem em um determinado ambiente. Nos seres humanos, o termo é frequentemente utilizado para descrever os microrganismos que vivem em ou sobre uma área específica do corpo, como a pele ou o trato gastrointestinal.
Estudos confirmam que entre 500 e 1000 espécies de bactérias habitam o corpo humano. Isso representa cerca de 1 a 3% da massa corporal e são essenciais para a manutenção da saúde.
Essa comunidade de microrganismos realiza funções fundamentais no corpo: decompõe os alimentos para extrair os nutrientes necessários, educa os sistemas imunológicos do corpo humano para reconhecer agentes invasores externos e, inclusive, fabrica compostos anti-inflamatórios e algumas vitaminas. O microbioma também influencia a tolerância imunológica no endométrio, afetando sua capacidade de receptividade em processos de reprodução assistida e na implantação do embrião.
Tipos de microbiomas que influenciam a fertilidade
Todo o material genético, que forma em sequência uma cadeia de DNA, encontrado em um microrganismo individual, é o microbioma. Na fertilidade, ele pode afetar de diferentes maneiras, e existem vários tipos:
MICROBIOMA VAGINAL
O papel do microbioma na região vaginal é manter um ambiente adequado para que a fecundação ocorra com sucesso. Para isso, é essencial a presença de um universo de bactérias que mantenham a região saudável e com o pH apropriado para receber o espermatozoide. A bactéria mais comum é o conhecido Lactobacillus. Esses microrganismos combatem outros agentes nocivos para evitar qualquer tipo de infecção genital. Por essa razão, manter essas cepas bacterianas em equilíbrio é importante para melhorar, por exemplo, a taxa de sucesso em tratamentos de FIV.
MICROBIOMA ENDOMETRIAL
Influencia diretamente a implantação do embrião. Estudos confirmam que alterações na flora endometrial devido à disbiose intestinal (falta de Lactobacillus ou excesso de Candida, por exemplo) ou por doenças sexualmente transmissíveis aumentam os riscos de abortos espontâneos e baixa fertilidade.
MICROBIOMA INTESTINAL
Proporciona equilíbrio hormonal e está conectado ao sistema imunológico. Quando ocorre um desequilíbrio hormonal, os estrogênios não são eliminados e retornam à corrente sanguínea. As bactérias responsáveis por eliminar os estrogênios (estroboloma) podem ser modificadas, positiva ou negativamente, conforme os hábitos de vida e alimentação.
O QUE PROVOCA UMA ALTERAÇÃO DA MICROBIOTA?
A alteração da microbiota, conhecida como disbiose, gera uma situação de inflamação que acaba causando um desequilíbrio na atividade imunológica. Essa resposta intensa pode provocar uma inflamação tal que pode levar a abortos recorrentes e/ou falhas de implantação.
A microbiota de uma mulher fértil é muito diferente da microbiota de uma mulher infértil. Na mulher saudável, há uma multiplicidade de bactérias das espécies Lactobacillus e Micrococcus; nas que apresentam problemas de fertilidade, por outro lado, ocorre uma proliferação excessiva de disbiose acompanhada de uma quantidade mínima de Lactobacillus.
Pesquisas indicam que um microbioma endometrial dominado por Lactobacillus está associado a uma taxa de implantação de 60,7% e uma taxa de gravidez de 70,6%, em comparação com taxas significativamente mais baixas em mulheres com microbiomas não dominados por Lactobacillus.
Essas alterações podem ser reduzidas e melhoradas graças a diferentes ações ou consumos que veremos na próxima seção.
Como posso melhorá-la? Recomendações
Existem diferentes formas de melhorar o microbioma do nosso corpo. Entre as recomendações destacam-se a melhoria do estilo de vida e da alimentação, a redução dos níveis de estresse, um descanso adequado, evitar ou reduzir o sedentarismo, bem como evitar a exposição a substâncias tóxicas. Recomenda-se o consumo de probióticos para melhorar a flora intestinal e vaginal.
Os probióticos são microrganismos vivos que ajudam a melhorar a saúde intestinal quando ingeridos. Entre os mais conhecidos estão:
- Iogurte
- Kefir
- Kimchi
- Conservas fermentadas
EXAMES PARA AVALIAR O MICROBIOMA
Além de todos os hábitos de consumo e estilo de vida que devem ser modificados para melhorar drasticamente o microbioma geral, existem exames que servem para avaliar o seu estado e, assim, identificar se os problemas de fertilidade podem estar relacionados a essas possíveis alterações.
O teste de microbioma mais comum para FIV é o EMMA e ALICE.
TESTE EMMA
É um exame que analisa a composição bacteriana do endométrio, a camada interna do útero, para avaliar se existe um equilíbrio microbiano adequado para a implantação do embrião durante um tratamento de fertilização in vitro (FIV).
TESTE ALICE
É um exame diagnóstico que detecta as bactérias patogênicas mais comuns que causam endometrite crônica, recomendando o tratamento antibiótico e probiótico adequado. É recomendado para pacientes que tentam engravidar de forma natural, mas que sofreram perdas gestacionais recorrentes.
Se você deseja conhecer o estado do seu microbioma ou se suspeita que ele possa estar influenciando o seu caso específico, não hesite em consultar um especialista em fertilidade. Essa decisão pode ser fundamental para minimizar riscos potenciais.
Referencias
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- Endometrial microbes and microbiome: Recent insights on the inflammatory and immune “players” of the human endometrium, Silvia D’Ippolito1,2 | Fiorella Di Nicuolo1,3 | Alfredo Pontecorvi3,4,5 | Matteo Gratta2 | Giovanni Scambia1,2 | Nicoletta Di Simone1,2
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- Tersigni, C., et al. «Recurrent pregnancy loss is associated to leaky gut: a novel pathogenic model of endometrium inflammation?». Journal of translational medicine 16.1 (2018): 102.
