الجهاز المناعي، كما عرّفته منظمة الصحة العالمية، هو قدرة الجسم الطبيعية على الدفاع عن نفسه ضد الكائنات المسببة للأمراض (مثل الفيروسات أو البكتيريا) ومقاومة العدوى (1). وتنتشر الحساسية والمرض والإرهاق وقائمة طويلة من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث عندما لا يكون الجهاز المناعي قوياً.
وفي حين أن نقص المناعة يمكن أن يؤثر على العديد من المجالات، إلا أنه يؤدي أيضاً إلى مضاعفات في الصحة الإنجابية. في هذا المقال، واحتفالاً بيوم الصحة العالمي، نلقي نظرة على كيفية تأثير نقص المناعة بشكل خطير على الحمل والمساعدة على الإنجاب.
يشير عدم التوافق المناعي إلى الاختلاف بين الجهاز المناعي للمتبرع والمتلقي. في بعض الحالات، قد يخطئ الجهاز المناعي للمرأة المتلقية بشكل طبيعي في اعتبار الحيوانات المنوية عوامل غريبة (2). ويؤدي ذلك إلى رد فعل مدمر بهدف مضلل للحماية.
وقد يهاجم رد الفعل السلبي هذا الجنين في المراحل المبكرة من حياته، مما يؤدي إلى صعوبة كبيرة في عملية الانغراس نفسها، أو في أسوأ الحالات، ينتهي الأمر بفقدان الحمل.
لماذا قد يرفض الجهاز المناعي الحمل؟
في بعض الأحيان، لا يتعرف الجهاز المناعي للأم على وصول الجنين، مما يؤدي إلى تنشيط استجابة التهابية أو سامة للخلايا تسبب تلفاً في الانغراس الصحيح للجنين أو رفض الحمل أو فشل علاجات المساعدة على الإنجاب.
ويرجع رد الفعل الطبيعي هذا إلى حقيقة أن آليات التحمل المناعي تتعرف على هذا ”الطعم شبه الجيني“ باعتباره خطراً على نظامها الخاص.
أنواع عدم التوافق المناعي
هناك أنواع مختلفة من عدم التوافق المناعي. يمكن أن تكون هذه: مناعة الحيوانات المنوية ورفض الجنين والتغيرات في الخلايا القاتلة الطبيعية (NK).
مناعة الحيوانات المنوية
تحدث المناعة ضد الحيوانات المنوية عندما يتعرف الجهاز المناعي للأم الحامل على الحيوانات المنوية كعامل غريب، وبالتالي توليد أجسام مضادة للحيوانات المنوية (ASA) بسبب رد فعل تحسسي للسائل المنوي (3). يمكن أن تؤثر هذه الأجسام المضادة على حركة الحيوانات المنوية وبقائها على قيد الحياة وقدرتها على الإخصاب، مما يجعل الحمل الطبيعي صعباً.
رفض الجنين
يحدث عندما لا يتعرف الجهاز المناعي للأم على الجنين على أنه جنينها. وتتمثل استجابة جسم المرأة في التسبب في فشل الانغراس و/أو الإجهاض المتكرر في الثلث الأول أو الثاني أو حتى الثالث من الحمل.
وتُعد متلازمة أضداد الفوسفوليبيد ذات أهمية خاصة هنا. يسبب مرض المناعة الذاتية هذا جميع المضاعفات المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي أيضاً إلى انخفاض في نمو الجنين وولادة الجنين قبل الأوان مع انخفاض وزنه عند الولادة بالنسبة لعمره. وبعبارة أخرى، يتم ولادة الجنين قبل 37 أسبوعاً (4).
التغييرات في الخلايا القاتلة غير القاتلة:
الخلايا القاتلة الطبيعية (NK) هي نوع من الخلايا اللمفاوية للجهاز المناعي التي يمكن أن تسبب الإجهاض المتكرر إذا لم تؤد وظيفتها بشكل صحيح. ترجع هذه التغيرات إلى نقص أو زيادة هذه الخلايا (5).
ويؤدي وجود فائض في هذه الخلايا إلى ارتفاع خطر الإجهاض. على الرغم من أنه لم يتم العثور على علاج حقيقي حتى الآن، إلا أن هناك علاجات محددة لتنظيم وتحسين عدد الخلايا القاتلة الطبيعية.
كيف يتم تشخيص عدم التوافق المناعي؟
عندما تعاني المرأة من فشل متكرر في الانغراس أو الإجهاض المتكرر دون سبب واضح، يتم إجراء اختبارات تشخيصية. والغرض من هذه الاختبارات هو تحديد التغيرات في استجابة الجهاز المناعي، والتي قد تمنع الجنين من الانغراس بشكل صحيح أو تمنع الحمل من التقدم.
ما هي الفحوصات المناعية في الإخصاب المساعد؟
الاختبارات المناعية الرئيسية في مجال الإنجاب المساعد هي:
دراسات الخلايا القاتلة الطبيعية H4. تُستخدم لقياس نسبة تنشيط هذه الخلايا القاتلة الطبيعية في الدم المحيطي أو في بطانة الرحم (6).
ملف السيتوكين. قياس مستويات السيتوكينات المؤيدة للالتهابات والمضادة للالتهابات في الدم.
الكشف عن متلازمة FAS. يقيسون وجود الأجسام المضادة مثل مضادات الكريات البيضاء ومضادات البروتين السكري I ومضادات البروتين السكري I ومضادات تخثر الدم الذئبي (7).
دراسة مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA). وهي تقيس درجة توافق HLA بين الشركاء.
دراسة الخلايا التائية التنظيمية (Treg). وهي تقيس مستويات ووظائف خلايا CD4+/ CD25+ Treg. تُعد الخلايا التائية المنظمة مهمة لأنها تعزز التحمل المناعي الضروري لقبول جسم الأم للجنين.
*على الرغم من عدم قيام جميع عيادات المساعدة على الإنجاب بإجراء هذه الاختبارات، إلا أن عيادة Ovoclinic لديها الأدوات اللازمة والمتخصصين لإجراء هذه الاختبارات بنجاح.
ماذا تشمل علاجات عدم التوافق المناعي في الإخصاب المساعد على الإنجاب؟
سيشير التشخيص الجيد والدقيق من قبل الأخصائي إلى العلاج الذي يجب تطبيقه وفقًا لنتائج الدراسة التي أجريت سابقًا. قد تشمل هذه العلاجات ما يلي:
العلاج المناعي: استخدام الكورتيكوستيرويدات القشرية لتثبيط الاستجابات المناعية المفرطة النشاط.
الهيبارين والأسبرين: يتم إعطاؤه لتحسين الدورة الدموية في الرحم وتقليل خطر الإصابة بتجلط الدم في حالات الجلوكوزات المناعية الوريدية. الغلوبولينات المناعية الوريدية (IVIG): علاج لتعديل الاستجابة المناعية وزيادة معدلات الانغراس في حالة وجود خلايا NK مرتفعة.
غسل الحيوانات المنوية وتقنيات المساعدة على الإنجاب: قد تكون إجراءات مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) أو الإخصاب في المختبر (IVF) فعالة في حالات ASA. التبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية: يتم النظر في ذلك عندما يكون هناك عدم توافق جيني كبير بين الزوجين.
تشير العديد من الدراسات إلى أن الجمع بين العلاجات المناعية وتقنيات المساعدة على الإنجاب يحسن من معدلات الحمل لدى الأزواج الذين يعانون من عدم التوافق المناعي. إذا كنتِ قد حددتِ حالة مرضية بعد قراءة هذا المقال، فلا تترددي في الاتصال بالمتخصصين في عيادة Ovoclinic. سيرشدونك إلى حمل ناجح مع ضمانات كاملة.
الببليوغرافيا
- منظمة الصحة العالمية. (2021). التحديث 49: الاستجابة المناعية لفيروس سارس-كوف-2. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/risk-comms-updates/update49-immune-response-es.pdf?sfvrsn=7dfe5bb8_33
مختبر كوملود. (الثانية). الجهاز المناعي والخصوبة: علاقة وثيقة. https://www.cumlaudelab.com/sistema-inmune-y-fertilidad-una-relacion-estrecha/
WebMD. (الثانية). (الثانية). الأجسام المضادة للحيوانات المنوية والخصوبة. https://www-webmd-com.translate.goog/infertility-and-reproduction/fertility-antisperm-antibodies/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=sge
إنفوروما. (الثانية). متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS). https://inforeuma.com/enfermedades-reumaticas/sindrome-antifosfolipido-saf/
مستشفى نيكلوس للأطفال. (nd). اضطرابات الخلايا القاتلة الطبيعية. https://www.nicklauschildrens.org/condiciones/trastornos-de-las-celulas-nk
Robertson, S.A. et al. (2018). دور الخلايا القاتلة الطبيعية الرحمية في نجاح الحمل المبكر. مستجدات التكاثر البشري، 24(5)، 535-548.
ميكينيان، أ. وآخرون (2017). توصيات لإدارة متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية التوليدية. مراجعات المناعة الذاتية، 16(9)، 1040-1048.
DOI: 10.1016/j.autrev.2017.07.003
