Les avortements à répétition sont une pathologie reconnue lorsque trois grossesses ratées ou plus dues à des avortements spontanés surviennent. Un problème qui touche environ 15% de la population et dont le pourcentage augmente à 18% lorsqu’il s’est déjà produit une fois et à 25-30% lorsqu’il s’est déjà produit une ou plusieurs fois.
Dans ces cas, il est recommandé de se rendre dans une clinique spécialisée en fertilité pour détecter la cause du problème et trouver une solution pour réaliser la grossesse souhaitée et qu’elle atteigne son terme avec succès. Heureusement, ces dernières années, les techniques de procréation assistée ont offert un large éventail d’options.
COMMENT LA QUALITÉ DU SPERME INFLUENCE-T-ELLE SUR LES AVORTEMENTS À RÉPÉTITION ?
Traditionnellement, la cause des fausses couches à répétition a été recherchée chez les femmes, alors que la vérité est que la fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes, le stress oxydatif, les microdélétions chromosomiques et les aneuploïdies des spermatozoïdes peuvent également en être la cause.
La santé de l’homme et la qualité de son sperme n’ont pas été analysées, ce qui s’est avéré crucial non seulement pour le bon développement du fœtus, mais aussi pour la formation du placenta, essentiel pour fournir des nutriments et de l’oxygène au fœtus.
FRAGMENTATION DE L’ADN DU SPERME
Les dommages à l’ADN des spermatozoïdes sont liés à l’infertilité masculine. Les causes de fragmentation peuvent être la pollution, le tabagisme, la chimiothérapie, l’exposition à la chaleur, le stress oxydatif et une maturation altérée des cellules germinales.
Cela peut avoir une influence négative à la fois sur la réalisation d’une grossesse naturelle et sur les techniques de procréation assistée. Même s’il est vrai que le mode de vie change, maintenir un poids adéquat, faire de l’exercice et éviter l’alcool et le tabac peut aider à y parvenir.
STRESS OXYDATIF
Le stress oxydatif est l’une des principales causes d’infertilité masculine. Il s’agit d’un déséquilibre entre les espèces réactives de l’oxygène et les niveaux d’antioxydants qui les neutralisent. Le stress oxydatif peut affecter négativement la membrane des spermatozoïdes et l’intégrité de l’ADN, en altérant des paramètres fondamentaux tels que la morphologie ou la mobilité des spermatozoïdes, mais il peut également être lié à des avortements à répétition.
Diverses études ont montré que les couples masculins présentant ce problème ont des niveaux plus élevés de substances réactives de l’oxygène (ROS en Anglais) dans leur sperme et une plus grande fragmentation de l’ADN du sperme. De plus, la morphologie et la mobilité des spermatozoïdes sont également affectées. Bien entendu, la fragmentation de l’ADN peut être élevée sans affecter les paramètres basiques du sperme.
ANEUPLOIDIES SPERMATIQUES
Les spermatozoïdes fournissent 50 % de la constitution génétique d’un embryon, de sorte que des défauts dans le nombre de chromosomes peuvent entraîner la production d’embryons non viables en raison d’altérations du code génétique.
Les aneuploïdies sont des altérations du nombre de chromosomes. Même si l’homme a un caryotype normal, une augmentation de l’aneuploïdie pourrait être à l’origine de fausses couches à répétition.
Actuellement, il existe des tests tels que le FISH en spermatozoïdes, qui déterminent le nombre de copies de chaque chromosome analysé dans le sperme.
MICRODÉLETIONS DU CHROMOSOME Y
Diverses enquêtes ont montré qu’entre 10 % et 25 % de l’infertilité masculine est liée à une perte ou à des défauts dans de petites zones du chromosome, appelés microdélétions. (S’il y a des pourcentages, la source doit être mise ci-dessous avec un astérisque).
L’absence de ces régions peut affecter les gènes qui régulent la formation des spermatozoïdes. Lorsqu’ils se produisent sur le bras long du chromosome. Et ils peuvent générer de graves défauts dans la spermatogenèse, particulièrement présents dans les cas où il existe un facteur masculin grave tel qu’une azoospermie ou une oligozoospermie sévère.
Dans tous les cas, que la cause soit masculine ou féminine, la vérité est que, face à des problèmes de fausses couches récurrents, il est préférable de réaliser une étude exhaustive dans laquelle les deux patientes concernées sont évaluées. Y compris études chromosomiques chez l’homme et analyse des anomalies anatomiques de l’utérus : thrombophilie, caryotype, études thyroïdiennes et tests immunologiques chez la femme. Après avoir terminé l’étude et corrigé les anomalies constatées, le traitement le plus approprié sera recommandé pour obtenir une grossesse.
