الاختبار ERA أو اختبار استعداد البطانة الرحمية (Endometrial Receptivity Array) هو اختبار تشخيصي يسمح بدراسة البطانة الرحمية لتحديد ما إذا كانت في الحالة المناسبة لزراعة الجنين. إحدى الأسباب التي تحد من نجاح علاجات التلقيح الاصطناعي هي فشل الزراعة. “تحدث فشل الزراعة بعد ≥3 زرعات لأجنة ذات جودة جيدة، تأتي من دورة FIV أو تبرع بالبويضات، في نساء دون سن 37 سنة أو ≥2 في نساء فوق 37 سنة” وفقًا لجمعية الإنجاب البشري والأمبريولوجيا الأوروبية (ESHRE).
بمجرد تحديد هذا التشخيص، سيشير أخصائي الإنجاب المساعد إلى سلسلة من الدراسات للحصول على مزيد من المعلومات حول السبب المحتمل للفشل.
بفضل اختبار ERA يمكن دراسة حالة البطانة الرحمية بعمق. كما يشرح المدير الطبي دانييل سوسا، يمكن تخصيص زراعة الأجنة باستخدام اختبار استعداد البطانة الرحمية. وبهذه الطريقة، يتم إجراء علاج التلقيح الاصطناعي في الوقت المناسب لكل امرأة.
يشدد الدكتور سوسا أيضًا على أنه باستخدام هذا الاختبار، يكون من غير المرجح حدوث فشل الزراعة. يجب أن تحدث زراعة الأجنة في ما يُعرف بـ “نافذة الزراعة”، حيث تكون الاستعدادية البطانية الرحمية لتحقيق زرع الجنين أكبر. يتم تحقيق هذه الحالة، في الدورات الطبيعية، بين خمسة وسبعة أيام بعد حدوث التبويض. بالنسبة للدكتور سوسا، لا يعتبر اختبار ERA مهمًا فقط لزراعة الجنين في الرحم، بل يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا لتحديد ما إذا كنتِ قد تواجهين أي مشكلة في الخصوبة.
كما هو موضح، يشكل اختبار استعداد البطانة الرحمية أساسًا لتحليل حالة بطانتك الرحمية، فيما يتعلق بالاستعداد. في الواقع، باستخدام معلومات اختبار ERA، يمكن إجراء زراعة الأجنة في أفضل وقت وبالتالي زيادة فرص الحمل.
سيشرح الدكتور سوسا فيما يلي كل خطوة.
لإجراء اختبار استعداد البطانة الرحمية، يجب اتباع الخطوات التالية:
- يتم الحصول على عينة من أنسجة البطانة الرحمية من المرأة من خلال فحص نسيجي.
- بمجرد الحصول على هذه الأنسجة البطانية، يتم وضعها في حاوية مناسبة ونظيفة.
- يتم الاحتفاظ بها في درجة حرارة منخفضة ويتم إرسالها للتحليل.
على الرغم من أن الحصول على النسيج البطاني يعتبر أمرًا بسيطًا، إلا أننا نحذر دائمًا مرضانا من أنه قد يسبب بعض الإزعاج. ومع ذلك، لا يتطلب الأمر غرفة عمليات أو تخدير، ويمكن حتى إجراء تخدير خفيف للمرضى الذين يشعرون بالقلق.
يوصي الدكتور سوسا، كطبيب متخصص في مجال الخصوبة، بإجراء هذا الاختبار إذا كنت قد تعرضت لفشل الزراعة في حالة إخصاب فيترو أو في علاج تبرع البويضات. أيضًا، يعد اختبار ERA مهمًا للغاية إذا تم إجراء زراعة أجنة ذات جودة جيدة، وخاصة إذا كانت هذه الأجنة قد درست من خلال التشخيص الجيني الجنيني المسبق (DGP).
متى يتم إجراء اختبار استعداد البطانة الرحمية؟
وفقًا للدكتور دانييل سوسا، المدير الطبي لـ Ovoclinic، سيتغير الوقت المناسب للعينة البطانية الرحمية اعتمادًا على ما إذا كانت المرأة تتلقى علاج هرموني أم لا.
في حال كانت المريضة تتلقى علاجًا هرمونيًا لتحضير البطانة الرحمية، سيتم إجراء العينة بعد 5 أيام. أي بعد 120 ساعة من بداية إعطاء البروجستيرون، في اليوم P+5.
في حال كانت المريضة تمر بدورة طبيعية، يجب الحصول على العينة البطانية بحلول حوالي 7 أيام بعد اكتشاف ذروة هرمون التبويض. يُعرف هذا اليوم في لغة الطب بـ “LH+7”. في كثير من الحالات، يتم تحقيق هذه الذروة بشكل صناعي باستخدام حقنة لتحفيز التبويض.
كما هو موضح في المشاركة السابقة حول اختبار التبويض، تزيد هرمون LH قبل التبويض مما يسبب حدوثه وبالتالي يزيد من إنتاج البروجستيرون، مما يجهز البطانة الرحمية لفترة استعدادها القصوى.
يستخدم اختبار استعداد البطانة الرحمية تقنية السيكونسيجوينج الجماعي لتحليل 238 جينًا يتورطون في ظهور الاستعداد البطاني الرحمي. في الدورة التي يتم فيها أخذ عينة البطانة الرحمية للدراسة، يستغل فريق أخصائيي الخصوبة هذه الفرصة للحصول على مزيد من المعلومات حول نمو البطانة الرحمية، والجرعة المناسبة من الدواء، والوقت الذي يستغرقه البطانة في تحقيق المظهر والسمك المثاليين.
ماذا تعني النتائج؟
يمكن أن تكون نتائج اختبار ERA اثنتين:
- Receptivo (مستعد): في هذه الحالة، تتزامن نافذة الزراعة مع اليوم الذي تم فيه أخذ العينة. هذا اللحظة في الدورة هي مثلى لإجراء زراعة الأجنة.
- Non–Receptivo (غير مستعد): في هذه الحالة، لا يتناسب اليوم الذي تم فيه أخذ العينة مع فترة نافذة الزراعة. يعني ذلك أن هذه النافذة قد انتقلت، وهو أمر يمكن أن يكون مؤشرًا على مشاكل العقم. عادةً ما يُخطر المختبر إذا تم إجراء العينة قبل أو بعد نافذة الزراعة. في كثير من الأحيان، يُقترح أيضًا إجراء زراعة بعد عدد معين من الساعات قبل أو بعد 120 ساعة في الدورات التي تتضمن علاجًا هرمونيًا.
شيء يُشرحه Ovoclinic لجميع المرضى هو أننا بحاجة إلى معرفة نتيجة الاختبار لإجراء زراعة الأجنة، لذلك يجب تأجيلها حتى الدورة التالية.
إذا كانت النتيجة مستعدة، سيتم إجراء زراعة الأجنة بنفس الشروط التي تم فيها أخذ العينة.
إذا كانت النتيجة تقبلا، فسيتم إجراء نقل الأجنة تحت نفس الظروف التي تم فيها أخذ الخزعة.
إذا كانت النتيجة غير قابلة للاستقبال، فيجب إجراء نقل الأجنة وفقًا للتوصية المقدمة من المختبر الذي قام بمعالجة الخزعة فيما يتعلق بالوقت المناسب، لتحقيق أفضل الخيارات للمريضة.
