Le test ERA ou test de réceptivité endométriale (Endometrial Receptivity Array) est un test diagnostique qui permet d’étudier l’endomètre afin de déterminer s’il est dans les bonnes conditions pour l’implantation de l’embryon. L’échec de l’implantation est l’une des causes qui limitent le succès des traitements de procréation assistée. “Un échec d’implantation survient après ≥3 transferts d’embryons de bonne qualité, issus d’un cycle de FIV ou d’un don d’ovocytes, chez les femmes de moins de 37 ans ou ≥2 chez les femmes de plus de 37 ans” selon la Société Européenne de Reproduction Humaine et Embryologie (ESHRE).
Une fois ce diagnostic établi, le spécialiste de la procréation assistée indiquera une série d’études pour obtenir plus d’informations sur la cause possible de l’échec.
Grâce au test ERA, l’état de l’endomètre peut être étudié en profondeur. Comme l’explique le directeur médical Daniel Sosa, avec le test de réceptivité endométriale, le transfert des embryons peut être personnalisé. De cette façon, le traitement de procréation assistée est effectué au moment le plus approprié pour chaque femme.
Le Dr Sosa souligne également qu’avec ce test, les échecs d’implantation sont moins susceptibles de se produire. Le transfert d’embryons doit avoir lieu dans la soi-disant «fenêtre d’implantation», où la réceptivité endométriale pour réaliser l’implantation d’embryons est plus grande. Cet état est atteint, dans les cycles naturels, entre cinq et sept jours après l’ovulation. Pour le Dr Sosa, le test ERA n’est pas seulement important pour l’implantation de l’embryon dans l’utérus. Il peut également être utile d’identifier si vous avez un problème de fertilité.
COMMENT FONCTIONNE UN TEST ERA
Comme expliqué, le test de réceptivité endométriale ou test ERA est la base pour analyser l’état de votre endomètre, en ce qui concerne la réceptivité. En effet, grâce aux informations fournies par le test ERA, le transfert d’embryon peut être réalisé au meilleur moment et ainsi augmenter les chances de grossesse.
À continuation, le Dr Sosa vous expliquera en quoi consiste chaque étape.
ÉTAPE PAR ÉTAPE DU TEST DE RÉCEPTIVITÉ ENDOMÉTRIALE
Pour effectuer le test de réceptivité endométriale, les étapes suivantes doivent être suivies :
- Grâce à une biopsie endométriale de la femme, l’échantillon de tissu endométrial est obtenu.
- Une fois ledit tissu endométrial obtenu, il est déposé dans un récipient adapté et stérile.
- Il est conservé à basse température et envoyé pour analyse.
Bien que l’obtention d’une biopsie soit simple, nous prévenons toujours nos patients qu’elle peut causer un certain inconfort. Cependant, une salle d’opération ou une anesthésie n’est pas nécessaire, et une petite sédation peut même être effectuée pour les patients plus inquiets.
POUR QUI EST-IL INDIQUÉ ?
Le Dr Sosa, en tant que spécialiste de la fertilité, recommande ce test si vous avez subi des échecs d’implantation lors d’une fécondation in vitro ou d’un traitement de don d’ovules. De plus, le test ERA est très important si un transfert d’embryons de bonne qualité a été effectué et encore plus si les embryons ont été étudiés au moyen d’un Diagnostic Génétique Préimplantatoire (DPI).
QUAND LE TEST DE RÉCEPTIVITÉ ENDOMÉTRIALE EST-IL RÉALISÉ ?
Selon le directeur médical d’Ovoclinic, le Dr Daniel Sosa, le moment indiqué pour la biopsie de l’endomètre changera selon que la femme suit ou non un traitement hormonal.
Dans le cas où la patiente suit un traitement hormonal pour préparer l’endomètre, la biopsie sera réalisée en 5 jours. Soit 120 heures après le début de l’administration de progestérone, au jour P+5.
Dans le cas où la patiente traverse un cycle naturel, l’échantillon d’endomètre doit être obtenu environ 7 jours après la détection de l’augmentation de la LH. Dans le jargon médical, on parle de jour LH+7. Dans de nombreux cas, cette poussée de LH est obtenue artificiellement avec l’injection d’un médicament déclenchant l’ovulation.
Comme expliqué dans le post précédent sur le test d’ovulation, l’hormone LH augmente avant l’ovulation, la déclenchant et avec elle, la progestérone augmente, préparant l’endomètre à sa période de plus grande réceptivité.
CE QU'ANALYSE LE TEST DE RÉCEPTIVITÉ ENDOMÉTRIALE
Le test de réceptivité endométriale utilise une technique de séquençage massif pour analyser 238 gènes impliqués dans l’apparition de la réceptivité endométriale. Dans le cycle au cours duquel la biopsie de l’endomètre est prise pour étude, l’équipe de spécialistes de la fertilité en profite pour obtenir plus d’informations sur la croissance de l’endomètre, la dose appropriée de médicament et le temps nécessaire à l’endomètre pour atteindre l’apparence et l’épaisseur idéales.
QUE SIGNIFIENT LES RÉSULTATS ?
Les résultats d’un test ERA peuvent être au nombre de deux :
- Réceptif. Dans ce cas, la fenêtre d’implantation correspond au jour où la biopsie a été réalisée. Ce moment du cycle est optimal pour effectuer le transfert d’embryons.
- Pas réceptif. Dans ce cas, le jour où la biopsie a été réalisée ne correspond pas à la fenêtre d’implantation. Cela signifie que ladite fenêtre est déplacée, ce qui peut indiquer des problèmes d’infertilité. Habituellement, le laboratoire indique si la biopsie a été effectuée avant ou après la fenêtre d’implantation. À de nombreuses reprises, il propose également de transférer un certain nombre d’heures avant ou après 120 heures dans les cycles avec traitement hormonal.
TRANSFERT D'EMBRYONS ET TEST ERA
Une chose qu’Ovoclinic explique à tous les patients, c’est que nous devons connaître le résultat du test pour effectuer le transfert d’embryon, il doit donc être reporté au prochain cycle.
Si le résultat était RÉCEPTIF, le transfert d’embryon serait effectué dans les mêmes conditions que celles dans lesquelles la biopsie a été effectuée.
Si le résultat était NON RÉCEPTIF, le transfert d’embryon devrait être effectué en suivant la recommandation du laboratoire qui a traité la biopsie concernant le moment approprié, afin d’obtenir les meilleures options pour la patiente.
