Dès le début du processus de gestation, l’endomètre joue un rôle fondamental pour assurer le succès. Sa fonction de récepteur est en effet de permettre l’implantation de l’embryon. Lorsqu’il y a une altération de la réceptivité endométriale, cela entraîne souvent des échecs d’implantation répétés et peut même conduire à une stérilité féminine.
Parmi les affections qui touchent directement l’endomètre, l’hyperplasie se distingue, et nous la développerons dans ce blog.
Qu’est-ce que l’hyperplasie endométriale ?
On appelle hyperplasie endométriale l’augmentation excessive des cellules qui composent l’endomètre et que l’organisme régule normalement. Cette prolifération des cellules entourant l’utérus provient d’un dérèglement hormonal, en particulier des valeurs d’œstrogènes et de progestérone.
Ces deux hormones influencent le cycle menstruel. Ainsi, l’un des symptômes de l’hyperplasie endométriale peut être un saignement vaginal anormal, bien que nous verrons différentes manières de le diagnostiquer avec certitude.
Causes possibles de l’hyperplasie
L’hyperplasie présente des facteurs de risque qui augmentent la probabilité que cette affection prolifère et provoque différents problèmes. Parmi les causes possibles —et pour en connaître l’origine— se distinguent :
- Diabète
- Obésité
- Anovulation chronique
- Syndrome des ovaires polykystiques
- Syndrome de Lynch
- Traitement hormonal substitutif (THS)
Il convient de souligner que l’hyperplasie endométriale touche surtout les femmes de plus de 45 ans. Toutefois, son apparition dépendra des valeurs hormonales mentionnées précédemment.
Symptômes courants
Bien que plusieurs symptômes puissent apparaître, c’est principalement pendant la menstruation que les spécialistes peuvent anticiper l’existence d’un déséquilibre hormonal. Il faut également souligner qu’il existe des cas où les femmes atteintes d’hyperplasie n’ont présenté aucun symptôme et sont donc asymptomatiques.
- Saignements menstruels abondants : quantité et durée
- Cycles menstruels courts
- Saignements intermenstruels
- Hémorragie utérine après la ménopause
Comment diagnostique-t-on l’hyperplasie ? Quel traitement existe ?
Il est important de détecter et de diagnostiquer l’hyperplasie endométriale non seulement en raison de son impact sur la gestation, mais aussi à cause de la possibilité qu’elle évolue vers un cancer.
Voici les trois examens médicaux permettant de diagnostiquer cette affection :
- Échographie : grâce à cet examen, le gynécologue pourra mesurer avec précision la taille et l’épaisseur de l’endomètre. Une épaisseur excessive est associée à une forte probabilité d’hyperplasie.
- Biopsie endométriale : un petit échantillon de l’endomètre est prélevé pour en étudier l’histologie en laboratoire et obtenir un résultat.
- Hystéroscopie : cet examen permet de visualiser la cavité utérine et les muqueuses. Il sert également de complément à la biopsie.
Grâce aux avancées scientifiques, il existe des traitements qui permettent de freiner cette prolifération de cellules responsables de l’hyperplasie endométriale. Selon le type d’hyperplasie —nous le verrons ci-dessous— un traitement ou un autre sera appliqué.
Le traitement dépendra également du désir de la femme de concevoir : dans ce cas, on lui administrera des pilules contraceptives ou de la progestérone. En revanche, si la patiente ne souhaite pas tomber enceinte, l’option la plus courante est d’enlever l’utérus afin d’éviter que cette hyperplasie n’évolue vers un état cancéreux.
Quels types d’hyperplasie existent ?
Pour évaluer l’hyperplasie et établir un diagnostic précis, on distingue actuellement les types suivants :
- Hyperplasie endométriale sans atypie simple : une prolifération bénigne sans atypie cytologique.
- Hyperplasie endométriale sans atypie complexe : présente un risque d’évolution vers un cancer de l’endomètre, bien que la probabilité soit faible.
- Hyperplasie endométriale atypique simple : peut évoluer vers un carcinome endométrial si elle n’est pas détectée à temps ou traitée correctement.
- Hyperplasie endométriale atypique complexe : tend à évoluer plus rapidement vers un cancer de l’endomètre. Un diagnostic précis et un bon traitement permettraient d’en freiner la progression.
Puis-je tomber enceinte avec une hyperplasie endométriale ?
La réponse est oui, vous pouvez, mais les chances sont beaucoup plus faibles. En cas d’hyperplasie, il en résulte une variation de la forme et de la taille de l’endomètre, où la croissance est trop importante. Cela peut compromettre la grossesse et l’implantation de l’embryon, bien qu’il existe aussi des cas de grossesse réussie chez des femmes atteintes d’hyperplasie.
La recommandation la plus appropriée est sans aucun doute de consulter un professionnel spécialiste qui pourra évaluer la situation. Bien qu’il ne soit pas possible de prévenir actuellement cette affection, surveiller vos menstruations ou réduire des facteurs de risque comme le tabac ou l’obésité est fondamental pour diminuer les risques de son apparition.
