Les gènes, présents dans chaque cellule de notre corps, déterminent notre apparence et, dans une certaine mesure, notre caractère et nos capacités. La charge génétique de chaque personne est la combinaison de gènes que nous avons hérités de nos parents. Chaque ovule et chaque spermatozoïde portent une charge génétique qui, une fois réunis, donne naissance à un embryon qui deviendra ensuite un fœtus. Par conséquent, même s’il existe de nombreux frères qui se ressemblent, ils ne sont jamais identiques.
Précisément, l’une des principales raisons du succès des traitements de procréation médicalement assistée réside dans la sélection des embryons. Ces dernières années, des résultats exceptionnels ont été obtenus grâce à la médecine de la reproduction, très utile pour la sélection génétique des embryons à transférer ou, par exemple, avec l’analyse de l’endomètre avant de procéder au transfert.
Des techniques qui, en plus de contribuer à augmenter les taux de réussite de ce type de traitement, réduisent également le temps nécessaire pour obtenir une grossesse et évitent les effets secondaires indésirables, tels que les avortements répétés.
Aujourd’hui, plus précisément, nous voulons parler du rôle important que joue la génétique dans l’analyse des embryons et des gamètes, ainsi que dans les tests de compatibilité génétique, comment elle est réalisée et comment elle influence les traitements de nos patients.
ANALYSE GÉNÉTIQUE DES EMBRYONS
L’analyse génétique des embryons nous permet d’écarter les embryons qui n’ont pas la possibilité d’évoluer, réduisant ainsi le pourcentage d’échecs. Les avancées et améliorations apportées à l’analyse génétique permettent d’étudier et de diagnostiquer la génétique des différents embryons générés dans les laboratoires de procréation assistée et de choisir ceux qui ont les meilleures chances de succès, augmentant ainsi les chances d’implantation et réduisant le pourcentage d’avortements.
Une technique très courante est le dépistage génétique préimplantatoire des aneuploïdies (PGT-A), qui permet d’exclure les blastocystes présentant une anomalie chromosomique, afin d’éviter des transferts à haut risque d’échec. Grâce à cela, on peut réduire le nombre de tentatives de traitements de procréation assistée pour obtenir une grossesse évolutive et éviter des complications tant pour la mère que pour le bébé.
Bien qu’il soit généralement recommandé aux femmes âgées, en cas de fausses couches à répétition et aux couples ayant connu plusieurs échecs thérapeutiques antérieurs, certaines cliniques l’indiquent comme un système, car le taux d’embryons présentant des anomalies incompatibles avec une grossesse en cours peut survenir à tout âge. Dans ce cas, le traitement effectué est celui de la Fécondation In Vitro (FIV), de sorte qu’en ajoutant l’étude génétique, les chances de grossesse soient plus grandes et les risques diminuent.
ANALYSE GÉNÉTIQUE DES SPERMATOZOÏDES
Bien qu’une grande importance soit généralement accordée à la qualité de l’ovule, la vérité est qu’il est également très important d’analyser la qualité du sperme pour obtenir de bons résultats dans les traitements de procréation assistée. C’est pour cette raison que les techniques liées à l’analyse et à l’amélioration de la qualité séminale sont courantes dans les laboratoires de procréation assistée. Les trois caractéristiques fondamentales analysées sont la mobilité, la concentration et la morphologie.
Les techniques de sélection des spermatozoïdes ou triple sélection des spermatozoïdes, permettent de sélectionner des spermatozoïdes de bonne qualité génétique avant de féconder l’ovule. Ces techniques, qui peuvent être par exemple des PICSI ou des MACS, consistent à choisir des spermatozoïdes présentant des caractéristiques chromosomiques optimales pour les injecter dans l’ovule (ICSI) et ainsi augmenter les chances de succès.
TESTS DE COMPATIBILITÉ GÉNÉTIQUE
Lorsqu’un couple va initier un traitement de procréation médicalement assistée avec un ovule de donneuse, un test de compatibilité génétique est réalisé pour savoir s’il existe une compatibilité entre la donneuse et le couple receveur. De cette manière, une donneuse compatible peut être sélectionnée et les risques de maladies étudiées avec le test peuvent être réduits.
Mais cela peut aussi se faire dans des couples qui recherchent une grossesse naturelle, bénéficiant de traitements de reproduction assistée ou qui ont un certain lien de parenté par consanguinité.
