Il suffit de se promener dans la rue pour voir la variété des familles qui existent. Il y a des familles monoparentales et des familles biparentales, des familles biparentales homosexuelles et des familles biparentales hétérosexuelles, etc. À l’occasion de la Journée internationale des familles, nous allons examiner de plus près l’impact obligatoire de la fertilité sur les familles et la manière dont la procréation assistée y contribue.
L’objectif principal de la procréation assistée est de permettre aux personnes ayant des problèmes de procréation de réaliser leur rêve de devenir parents. Depuis les débuts de la procréation assistée jusqu’à aujourd’hui, il y a eu une grande évolution. Au début, seuls des problèmes simples pouvaient être résolus : les patientes étaient médicamentées afin de savoir quand elles ovulaient et de les traiter au moyen d’un coït programmé.
Plus tard, on a pu procéder à des inséminations artificielles. Pour ce faire, le sperme était traité et placé dans l’utérus au moment où la patiente ovulait. De cette manière, la distance que les spermatozoïdes devaient parcourir était plus courte. Plus tard, on a commencé à extraire les ovocytes des patientes de manière à les placer dans des gouttes contenant une forte concentration de spermatozoïdes, et c’est ainsi que l’on a commencé à pratiquer la fécondation in vitro conventionnelle.
Enfin, l’ICSI a commencé à introduire le sperme dans l’ovocyte. Les embryons générés ont été conservés pendant deux jours, puis trois, cinq, six et maintenant jusqu’à sept jours dans des incubateurs.
D’autre part, dans le passé, environ trois embryons étaient transférés, puis deux, et maintenant un seul, puisque la probabilité de succès est très élevée. En outre, les embryons restants étaient éliminés parce que la vitrification n’était pas prête ; aujourd’hui, les embryons restants, ou si la patiente n’a pas la possibilité d’un transfert frais, peuvent être congelés, sachant que le taux de réussite de la dévitrification sera très élevé.
L’évolution des techniques de procréation assistée a également permis de connaître le patrimoine chromosomique des embryons, et même de savoir s’ils sont porteurs d’une quelconque maladie génétique. Cela est possible grâce à la biopsie embryonnaire. Initialement, elle était réalisée sur des embryons au troisième jour de développement, mais aujourd’hui, la biopsie peut être réalisée au stade du blastocyste, stade auquel il est obligatoire de vitrifier les embryons (ce qui n’est pas un risque en raison du taux élevé de survie jusqu’à la dévitrification) et tous les inconvénients auxquels peut être confrontée la biopsie du blastomère sont résolus. Par exemple, l’impossibilité d’identifier les embryons mosaïques.
Aujourd’hui, bon nombre des problèmes qui empêchaient la descendance il y a quelques années ont été résolus. Cependant, il reste encore beaucoup de choses à étudier.
La désinformation: un obstacle à la procréation assistée
L’un des principaux problèmes auxquels les professionnels sont confrontés chaque jour dans les cliniques de procréation assistée est la désinformation. Malheureusement, le fait de rater le bon moment de la procréation peut rendre impossible la naissance d’un enfant, mais pour que cela ne se produise pas, nous devons disposer d’un réseau de diffusion. Passons à la pratique:
Questions fréquemment posées en AR
Combien d’entre vous savent que les femmes naissent avec un certain nombre d’ovules et qu’avec l’âge elles en ont de moins en moins ? La connaissance de ce fait inciterait probablement de nombreuses femmes à faire mesurer leur réserve ovarienne à différents moments de leur vie. Et en cas de faible réserve ovarienne ou d’insuffisance ovarienne précoce, elles n’auraient pas à faire face à une consultation d’infertilité à l’âge de 32 ans où le don d’ovules serait discuté, puisque ce problème aurait pu être identifié à temps.
Cela signifie-t-il qu’il est obligatoire de devenir mère précocement ou de recourir au don d’ovules ? Bien sûr que non. Cela signifie seulement qu’il faut préserver la fertilité de chaque femme. En d’autres termes, il faut vitrifier les ovules et les conserver aussi longtemps que l’on veut avant de devenir mère. À ce moment-là, ils seront décongelés pour générer des embryons à transférer.
Si vous souffrez d’une insuffisance ovarienne précoce et que vous n’avez pas vitrifié vos ovules, existe-t-il d’autres solutions? Aujourd’hui, c’est l’un des domaines dans lesquels la recherche est la plus avancée. Actuellement, l’option consiste à faire un don d’ovules.
En outre, il ne faut pas oublier que le rythme de vie actuel fait que la maternité est retardée, c’est-à-dire qu’une grande partie de la population n’envisage pas de devenir père avant l’âge de 35 ans. Dans le cas des hommes, il n’y a pas de problème car ils produisent continuellement du sperme, de sorte que s’ils ont des spermatozoïdes pathologiques, cela ne dépendra pas de leur âge, mais plutôt de conditions environnementales, personnelles ou de santé. Il existe même des formules qui peuvent améliorer la qualité du sperme.
Qu’en est-il alors des femmes? À partir de 35 ans, la probabilité d’une erreur dans la séparation des chromosomes augmente. Il peut donc arriver qu’une ou plusieurs des 23 paires de chromosomes ne se séparent pas de manière égale et que la charge génétique contenue dans les ovocytes soit trop élevée ou trop faible. Cela augmente la possibilité de fausses couches, de grossesses d’enfants non compatibles avec la vie ou de grossesses d’enfants atteints de maladies compatibles avec la vie comme le syndrome de Down ou le syndrome de Turner.
Faut-il donc devenir mère avant 35 ans ? Non, mais il est nécessaire de faire vitrifier ses ovules avant 35 ans pour que, lorsque vous voudrez devenir mère, vous puissiez le faire avec des ovocytes de 28, 30 ou 32 ans, c’est-à-dire avec l’âge auquel vous avez été préservée.
Mais cela a-t-il un coût? Oui, il faudrait payer chaque année pour l’entretien de ces gamètes, car ils doivent être à la bonne température pour être conservés sans risquer de perdre les conditions optimales pour leur survie future.
Et si, finalement, il n’est pas nécessaire de les utiliser parce que vous êtes une mère naturelle ? Dans ce cas, vous pourriez les donner à d’autres couples (à condition de remplir certaines conditions), les donner à la science ou arrêter de conserver ces cellules à l’âge de 50 ans.
Devrais-je payer des frais d’entretien jusqu’à l’âge de 50 ans si je ne veux pas faire l’une de ces choses ? Oui, c’est le cas. La congélation d’ovules est une assurance pour devenir mère à l’avenir, au cas où quelque chose arriverait.
